介護住宅・介護リフォームの造り方

平塚市　Ｓ様邸　介護リフォーム　車椅子対応工事　工期２１日

現在入院中のご主人様がリハビリを終え退院のため、ご自宅を車椅子で生活できるよう改修する相談を受けました。病院での生活と違い自宅の造りは何かと狭さを感じるのは何処でも同じことでしょう。

改修工事のポイントは
①、病院やデイサービスを利用した場合の外出時における車椅子動線の確保
②、寝室からトイレへ移動する場合の段差解消
③、車椅子でトイレに入れる動線づくり

上記３点が大きな改修ポイントでした。

改修工事のポイントに対する問題点
①に対する問題点
・宅盤は道路より約１メートル近く高いこと。
・玄関からのスロープは道路までの距離が短いため１２分の１又は１５分の１勾配が確保出来ないこと。
・道路から入れる箇所が１箇所しかなく且つそのスペースは駐車場であること。
・樹木が好きなご家族で樹木を少しでも残しまた、隣家に対する配慮のため境界ギリギリまで施工したくないこと。
・道路から昇降機を見せたくないこと。

①に対する改修工事の対応
道路及び玄関は西側に位置しているため、玄関からの出入りは止めて東側の居間から出入りをするように計画を立案。これにより昇降機は道路から見えなくなり且つスロープ勾配は１５分の１（傾斜度６度）以上ゆるやかな勾配を確保出来ました。スロープの幅員は有効寸法を９００ｍｍとし出来るだけ隣家との境界から離し、植樹も残せるよう配慮いたしました。

②、③に対する改修工事の対応
各部屋と廊下の段差は全て３０ｍｍであったため下地合板を貼り床材を重ねることでバリアフリーにしました。トイレについては既存が４尺５寸の四角スペースで和便仕様であったため、トイレ内は全て解体し洋便器仕様にし手摺は壁側に固定のＬ型手摺、背面からは跳ね上げ式の手摺を設置いたしました。

出入り口の建具については、オーダー寸法にて最大限の幅員を確保できるよう折れ戸を設置し、車椅子でも進入できるよう配慮いたしました。

実際には、まだまだ細かなことまでチェックし改修工事に取り組んでおります。例えばトイレの寸法が４尺５寸の四角ですから横幅は一般より１尺５寸広い訳ですが、奥行きは逆に１尺５寸短いのです。

ですから選択するトイレ商品によってはドアの手前まで便器が出てきてしまうのです。この空間を有効利用するためにあえて、ＴＯＴＯのコンパクトリモデル便器を選択しました。この商品を選択することによって通常より４０ｍｍ広く使えるようになったのです。

ご主人様は無事退院を迎えられご家族も安心して介護できる環境に整備出来たことを嬉しく思っております。

ご本人が今よりも更にお元気になり、車椅子を使わず歩行レベルで日常生活が送れるようになることをお祈り申し上げます。

平塚市 Ｍ様より　階段手摺の施工依頼を頂きました。

Ｍ様の住宅は２×４工法で建築されています。弊社へ依頼する前に他業者様に現地調査とお見積をお願いしたそうです。階段の有効幅が狭い（尺モジュールの３尺寸法・有効幅で７８０ｍｍ程度）ので、手摺設置後の有効幅を気にされていました。

他業者様のお見積では、補強板を取り付けその上に手摺を取付けるという内容で費用は、２６万円だったそうです。

施工方法においては補強板を取付ける方法が一般的で間違いが無いと思いますが、お客様の要望は極力有効幅を広げたい、また、周りとの色調も考慮してほしい。とのことでした。

そこでご提案させていただいたのが、松下電工さんの「連続手摺ストロングバー」です。

このストロングバーは、リフォーム用に補強板無しで設置が可能です。但し、１５００ｍｍ間隔以内で、ブラケット取付可能な構造柱があることが条件となります。住宅の構造（在来木造・２×４工法・鉄骨造・鉄筋コンクリート造）が、しっかり分かっていて商品知識が伴えばこのような提案も可能になる訳です。

ちなみに、色はダークセピアを選択、周りの造作材の色とも調和が取れています。

そして費用は、１７万円也。　お客様も喜んで昇り下りしていらっしゃいました。

　　　　　　　　　　　　　

伊勢原市にお住まいのＩ様、先日介護保険の認定調査を受け、「要介護３」で認定された。
２年程前から『パーキンソン』を発症され、最近ではＡＤＬのほとんどを奥様が半介助する状態でした。
しかし、介護保険の申請をしていなかったためにサービスが受けられずにいたのです。

それは、介護保険そのもののしくみを知らず、何をどうすれば良いのか分からなかったからなのです。

また、障害の申請と混同し、１年以上待たなければ介護保険の申請が出来ないものだと誤解していました。

直ぐに伊勢原市でお取引のあるケアマネージャー様を紹介し、申請手続きのお手伝をさせて頂きました。

本日は、手摺取付という住宅改修工事サービスを利用していただき、また、今では１週間に１回デイサービスを利用して頂いております。奥様の負担も軽減でき、ご夫婦揃って喜んでおられます。

　　　玄関に取付けた Ｌ型手摺です。

横の手摺棒が随分低いと感じられませんか。そうです、写真右に少し写っている手摺の位置が歩行時の適正な高さなのです。

Ｉ様は框に腰を下ろし靴を履き立ち上がる。腰を下ろした時の高さに設定してあります。一般的には出隅（写真右側の角）付近に縦手摺を設置するはずですが、前述したとおり、利用されるご本人と介助の仕方によってその方法は異なるのです。

框を下りる時も、上がるときもいったん腰を下ろしてからの動作になるのでこの設定が、Ｉ様の場合ベストと言えるでしょう。

ユニットバスの壁に取付けた逆 Ｌ型手摺です。

一般的な Ｌ型手摺と向きが逆になっています。これもご本人と介助される奥様に十分お話を伺い、どのように入浴介助をしているのか確認致しました。

Ｉ様の状態は、立位でつかまるところが無いと「ふらつき転倒の危険性がある」とわかりました。横手摺はＩ様が立位の状態でしっかり自分の身体を支えられるように、本人の胸よりやや下に設定（脇が上がらず自然体で掴める高さ）、そして下に向けた縦手摺は、洗い椅子からの立上り用に設定したのです。

手摺部材を取り扱う各メーカーのコラボ、オリジナルに対応した寝室壁歩行用横手摺。

　　　　　　　　　　

Ｉ様の住宅は新築で床材、内部建具、造作材は全て「ウッドワンのチェルードセンターブラウン色」で統一されていました。そこで、手摺棒は「ウッドワンのチェルードセンターブラウン色」・エンドブラケットは「松下電工」・入隅、出隅のブラケットは「ＴＯＴＯ］で補強板を使わずしっかり間柱に固定し、自立支援はもちろん安全性と見た目の美しさの付加価値を追求してみました。

金物のメーカーを分けたのは、入隅、出隅に直接取付けるブラケットはＴＯＴＯ しか無い。エンドブラケットと壁付けのブラケットを松下電工にしたのは、個人的な視点でエンドブラケットの形・見た目が一番美しいと感じているからです。

その他の箇所にも手摺を取付けましたが、エンドブラケットは松下電工で統一しました。

この部品コラボは、全てのメーカーが手摺棒Φ３５の基準で造られているのでうまく収まっているのです。

このように、手摺の取付だけでも、利用する本人の身体状況・介助する方法・住環境等によって異なっていくことが自然だと思っております。「一般的」にとらわれず「マニュアル本」どおりでなく、あらゆる角度から検証して、本人の自立援助そして介助者の負担軽減につながる住宅改修を心がけたいものだと思う。

それには、弊社も含め住宅改修というサービスを提供する業者の「質の向上」、「知識の向上」が必要不可欠ではないでしょうか。

浴室の洗い場にＬ型手摺を取り付けました。
洗い場の壁に手摺を取付する場合、取付位置が良くわからないと同業者や
ケアマネージャー様からも質問を受けることがあります。

洗い場の手摺取付位置は浴室の広さ、そして出入り口扉の形状あるいは段差や
浴槽の立上り（エプロン）高さによって異なります。

もちろんこれだけでは判断がつかず、ご本人の身体状況及び自立か介助かに
よっても大きく異なりますし、福祉用具（シャワーイス等）を併用をされている場合は
その種類によっても大きく異なってきます。

一番良いのは下部事例のように実際にシュミレーションしてみることだと思います。

写真では施工後の検証ですが、実際は規格品の手摺を使用せず長さも形も自由になる
オーダーメイドタイプの手摺り材を使用し、固定する前に同様の検証をしたのです。
そして、取付後にもう一度検証しました。写真はその時の様子なのです。

結論として、教科書のように床から上に何センチ、横に何センチというように考えるものでは
ないと思っております。お客様一人一人にあった方法を考えてあげることがベストではないでしょうか。

庭への動線を手摺で遮断してしまう場合、この跳ね上げ手摺が便利です。
跳ね上げ動作は、手摺枠下についているボタンひとつで可動ですから、高齢者でも安心してお使い頂けます。 

　
　　※跳ね上げ時